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误诊的常见问题


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什么是误诊?
误诊是诊断的错误或延误。错误只是发生在医疗系统内的各种单一缺陷的结果。这些单一的缺陷包括:医生缺乏医学知识,未能认识疾病模式,或者没有考虑所有可能的诊断;临床上的马虎;缺乏医生的后续跟进;检查结果的错误沟通;错误的数据采集;错误的数据处理;验证诊断和收集新数据的失误。每个单独的这些缺陷都可能会引起诊断错误,导致不恰当的和/或不充分的治疗。
 
诊断错误通常多久会发生,发生后的影响是什么?
由国家病人安全基金会委托的一项民意调查发现,六分之一的人都亲身经历过医疗诊断错误。此外,根据2005年的一项由医疗健康研究与质量局资助的元分析,诊断错误占全部医疗错误病例的10%至30%。这个分析发表在Advances in Patient Safety。
 
误诊会导致死亡吗?
是的,会。最近一项发表在内科医学年鉴的研究发现,300例已结束的医疗事故索赔中,59%涉及损害患者的误诊,30%导致死亡。此外,由美国医学协会2003年发表的一篇论文发现,全美至少有4%的死在医院的患者有可能幸存,如果他们的诊断是正确的话。事实上,据估计,每20例死亡患者中就有1例是由诊断错误导致的。
 
什么导致了误诊?
2005年发表在内科医学档案的一项研究发现,认知错误,通常被称为“过早结束考虑”,是单一的最常见的诊断错误原因。“过早结束考虑”意味着当临床医生达到似乎符合事实的初步诊断后,不再考虑其他合理的可能性。
 
误诊是否只发生在医院和急诊室呢?

误诊可能发生在任何人身上 - 无论是在拥挤的大医院或一个小型的家庭诊所。然而,研究表明,由于诊断的复杂伴随着高于平均水平的不确定性和压力,急诊室发生的误诊率更高。事实上,据估计,一半有关急诊室的医疗事故诉讼涉及误诊,延误诊断或无法做出诊断。

 
如何测量诊断错误?

误诊通常是由于认知错误--- 没有考虑到所有可能的诊断。随着生物医学知识的指数级增长,临床医生记住与所有可能的诊断关联的各种症状和体征是不可能的。与超过10,000个诊断关联的知识的广度和深度,可导致难以衡量的认知错误和诊断错误。不像大多数医疗错误通常是实施的错误,诊断错误通常是遗漏的错误,因此难以识别。通常情况下,误诊病例通过医疗事故诉讼,发病率和死亡率会议,和零散的来自患者和医生反馈才浮出水面。

 
误诊的经济影响是什么?

据美国医学研究所(IMO)的估计,作为误诊的结果,每年有170到290亿美金花在不必要的或不准确的病人诊疗上。如果医疗事故的数字加上去,这个数字还会明显上升,如卫生部2002年报告所显示的那样。这份年度报告发现全美与诊断相关的医疗事故平均每单支付307418美元,全年共支付5,611例与诊断相关的医疗事故的赔款.

 
诊断错误如何预防?

通过提供医师最新的相关的临床信息,诊断提示系统可有效地防止诊断错误。对于给定一组症状和体征,诊断提示系统提供给医师一张可能的诊断列表,以及最新的与潜在的诊断相关的临床信息。这样诊断错误就能减少。事实上,2005年12月美国弗吉尼亚大学进行的一项研究发现,有10%的病例,诊断提示系统引发医生考虑原本未被考虑的主要诊断,因此,这项研究得出结论,基于Web的诊断提示系统可以减少诊断的遗漏和医疗差错的数量,从而提高病人安全和医疗质量。

 
作为一个病人,我能做些什么,以避免被误诊?

没有万无一失的办法避免误诊。一般而论,患者应提供给他们的医生尽可能多的信息,如症状,近期的旅行,户外活动,既往病史等。患者也应该问明他们的医生,哪一种诊断正在被调查和/或治疗。